第43回日本社会精神医学会
参加登録

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ご不明な点等ございましたら、下記までご連絡いただきますようお願い申し上げます。

第43回日本社会精神医学会　参加登録事務局
〒102-0075東京都千代田区三番町2
株式会社コンベンションリンケージ内
TEL：03-3263-8688 E-mail: reg-jssp43@c-linkage.co.jp

連絡先

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所属機関名*
所属部署名
会員区分*	会員非会員
会員番号（数字5桁）*	※不明あるいは入会手続き中の場合には99999を入力してください。
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内線番号
FAX番号	- -
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パスワード*	※半角英数字で4文字以上
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お申込内容

お申込内容 *
早期登録料金 2月3日(月)～2月28日(金)	会員医師 - 10,000円
	会員非医師(メディカルスタッフ) - 5,000円
	非会員医師 - 12,000円
	非会員非医師(メディカルスタッフ) - 6,000円
	当事者・家族 - 3,000円
	学生 - 3,000円
	その他(企業の方) - 13,000円
後期登録料金 3月1日(土)～3月14日(金)	会員医師 - 12,000円
	会員非医師(メディカルスタッフ) - 6,000円
	非会員医師 - 14,000円
	非会員非医師(メディカルスタッフ) - 7,000円
	当事者・家族 - 4,000円
	学生 - 4,000円
	その他(企業の方) - 15,000円
抄録集（2,000円）* ※会員には事前にお送りいたします	購入する購入しない
懇親会（3,000円）*	参加する参加しない
日本医師会産業医研修会*	受講（単位）を希望する受講（単位）を希望しない
認定産業医No.（7桁）*
所属医師会*
受講希望セッション*	特別シンポジウム 3/13(木)14:00～16:00 取得可能単位　生涯研修(専門)１単位教育講演9 3/14(金)14:20～15:20 取得可能単位　生涯研修(専門)１単位シンポジウム9 3/14(金)16:20～18:20 取得可能単位　生涯研修(専門)１単位
領収書の宛名	※この欄に入力がない場合は、領収書の宛名として「名前」が出力されます。
領収書の敬称*	様御中
学生証アップロード*	※学生を選んだ方は学生証を必ずアップロードして下さい。 ※ファイル形式が「pdf」、「jpg」、「jpeg」、「png」のファイルを選択してください

お支払い方法　※早期登録期間内に限りお振込みが可能です。（2025年2月21日(金)まで）

お支払い方法*	クレジットカード決済

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