第22回日本血液学会関東甲信越地方会
参加登録


マークは記入必須項目ですので、必ずご記入ください。
ご不明な点等ございましたら、下記までご連絡いただきますようお願い申し上げます。

※名誉会員の先生方におかれましては、御招待(無料)でございますので、事前参加登録の手続きは行わず、地方会の当日受付にお申し出ください。
※お支払方法は、原則クレジットカード決済のみとさせていただきます。
※決済後は如何なる理由においてもキャンセル等に伴う返金が出来ませんので、二重登録にご注意ください。
※現地にて当日受付も行います。
※当日受付の方は、参加申込用紙に必要事項をご記入の上、参加費(現金)をそえて受付にお出しいただくか、その場でオンライン登録(クレジットカード決済)をしていただく事も可能です。

第22回日本血液学会関東甲信越地方会 運営事務局
株式会社ドゥ・コンベンション
〒101-0063 東京都千代田区神田淡路町2-23, 5F
TEL:03-5289-7717 FAX:03-5289-8117
メールアドレス:jsh22kanto-office@umin.ac.jp

連絡先
名前*
名前(ふりがな)*
所属機関名*
ネームカードに印字します。18文字以内になるように略語をご使用ください。
例)医療法人社団→(医)、株式会社→(株)、公立学校共済組合→(公立共済)
所属部署名
※18文字以内で入力してください。
連絡先*
郵便番号*
-
※住所自動入力
都道府県*
住所1*
住所2*
電話番号*
- -
FAX番号
- -
メールアドレス*
メールアドレス(確認用)*
※携帯電話のメールアドレスはご登録できません
パスワード*
※半角英数字で4文字以上
パスワード(確認用)*

お申込内容
学術集会参加費 会員・非会員 2,000円
研修医・非MDの大学院生・学部学生・留学生 無料
お申込内容*
領収証の宛名
※15文字以内で入力してください。
※この欄に入力がない場合は、領収証の宛名「所属機関名 お名前」が出力されます。

お支払い方法
お支払い方法*

Copyright © 2025 第22回日本血液学会関東甲信越地方会 All Rights Reserved.